頭皮脫屑發癢!!?

頭皮和臉上T字部位是皮脂腺發達的部位，一般人頭皮都是油脂分泌較多。

頭皮屑絕大多數都是所謂「脂漏性皮膚炎」造成，脂漏性皮膚炎的成因複雜：除了大家都熟知的「皮屑芽孢菌」之外，更常見是身心壓力造成的皮膚變化的狀況；脂漏性皮膚炎一般可以用抗屑洗髮精或是外用藥物治療。

然而，頭皮屑並非只有一個原因。

「頭皮乾癬」同樣也是會有乾燥脫屑、紅疹情況，病人可能覺得很癢，乾癬病人發病年齡不一，也常有40歲之後才發生，少數剛開始只有在頭皮產生，要確診還是皮膚科醫師會配合身體其他部位狀況一起診斷；

「髮癬或是頭皮癬」則是黴菌感染引起造成，這種疾病通常發生在油脂分泌較少的族群，台灣最常見是老年女性、或是有接觸寵物的小朋友。頭皮會出現脫屑、甚至頭髮掉落的狀況。

「頭皮接觸性皮膚炎」也是有可能會造成皮膚紅腫脫屑的情況，好發在髮際，可能是因為接觸染髮劑，或是對於一些頭髮用品的香料過敏。

「頭皮毛囊炎」一般會有疼痛或搔癢顆粒，膿胞、脫屑都有可能會發生。

頭皮發癢脫屑 Scalp itch

頭皮疾病的多面向

脂漏性皮膚炎

最常見的頭皮問題 Seborrheic dermatitis，這個病從剛出生的嬰兒到老年族群都有。有的人是壓力大、失眠，或是吃了某些食物會造成。季節變化或是乾燥的肌膚都有可能會發生。治療方式從簡單的乳液保養到口服抗發炎藥都有。保養方式最好是用一些抗屑洗髮精，市面上有許多不同成份的洗髮精可以控制脂漏性皮膚炎。

頭皮乾癬

同樣也是會有乾燥脫屑、紅疹情況，病人可能覺得很癢，乾癬病人發病年齡不一，也常有40歲之後才發生，少數剛開始只有在頭皮產生，要確診還是皮膚科醫師會配合身體其他部位狀況一起診斷

髮癬或是頭皮癬

黴菌感染引起造成，這種疾病通常發生在油脂分泌較少的族群，台灣最常見是老年女性、或是有接觸寵物的小朋友。頭皮會出現脫屑、甚至頭髮掉落的狀況。

頭皮接觸性皮膚炎

可能會造成皮膚紅腫脫屑的情況，好發在髮際，可能是因為接觸染髮劑，或是對於一些頭髮用品的香料過敏。

頭皮毛囊炎

一般會有疼痛或搔癢顆粒，膿胞、脫屑都有可能會發生。好發在青春期的族群，成因類似痘痘。台灣夏天悶熱潮溼，很多病人因為戴安全帽的關係，容易頭皮產生許多顆粒，輕微可能只有許多顆粒的丘疹在頭皮，嚴重的話則可能會化膿、引起疼痛感

頭皮乾燥

感覺可說「難以整理的頭髮」，用梳子很難梳齊，或是梳子容易卡住，頭髮易分叉斷裂。頭皮乾燥最常發生在過度清潔(洗髮精將所有油脂帶走)、六十歲之後頭皮油脂分泌太少。太乾的頭髮可能會需要一些潤髮乳(conditioner)來改善髮質。但是頭皮又乾有屑，又紅癢時可能是產生了其他的皮膚病，並不是只能用乾或油來分辨

乾癬不只是影響到皮膚，不治療全身器官也可能受影響

代謝症侯群：

乾癬病患更容易有血脂異常、高血壓、血糖不耐等問題。建議乾癬病患應該要將體重控制在理想BMI數值，而且要有良好運動習慣。

心血管疾病的產生：

嚴重、面積大的乾癬，研究已指出會合併心血管疾病的併發症機會上升；中風，心肌梗塞機會大增

乾癬性關節炎：

通常皮膚的症狀會先出現，久了之後會出現指甲、關節的乾癬性病變，甚至有的人手指、腳趾頭會腫脹、疼痛；若沒有治療長期下來關節可能會出現永久性的變形。

精神層面：

乾癬病人常因外觀造成憂鬱、社交上的壓力，精神的壓力可能導致酗酒這類的物質依賴，但抽菸喝酒都有可能會讓乾癬難以控制甚至惡化。

溫泉相關皮膚病--康健雜誌訪問

http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=74021&page=1

冬天到了，大家可能會到台灣各地的溫泉泡湯
但是要注意是否有一些皮膚的狀況，若有皮膚不適需就醫!

	溫泉毛囊炎	溫泉皮膚炎
原因	水中的綠膿桿菌	青磺泉加上皮膚搔抓
好發族群	任何人都可能	溼疹、慢性皮膚病病人
症狀	毛囊產生紅色丘疹、顆粒、膿皰	疼痛的皮膚淺淺破損、可能局部小點狀腐蝕
治療	一般人會自行痊癒	需加上藥膏、敷料加速癒合

維生素D 請不要晒太陽!!

維生素D已知是和我們身體健康有關，尤其是骨骼的健康；沒有了維生素D，我們身體的鈣磷將會無法運用。但是，美國皮膚醫學會不建議從晒太陽來攝取維生素D。

"Don't seek the sun: Top reasons to get vitamin D from your diet" -American Academy Dermatology

根據過往文獻，不建議晒陽光來增進維生素D的原因如下：

1. 紫外線確定已是造成皮膚老化的原因，不但加速老化過程，還有可能會產生皮膚癌。台灣人臉部仍有不少基底細胞癌、鱗狀細胞癌，此類皮膚癌都和日經月累的陽光照射有關。
         
2. 皮膚癌的發生，在全球仍然是在不斷上升中，沒有減少的趨勢。
         
3. 口服的維生素D一樣有效，而且沒有紫外線的風險。現在市面上的口服維生素D一樣有效，所以請不要有來自陽光的較好的迷思。
        
4. 維生素D有可能減少其他疾病的風險：目前有的研究指出維生素D可能可以減少癌症死亡率，但需要更多研究證實。
         

根據美國國家醫學會National Academy of Sciences Institute of Medicine的建議：應該儘量不晒太陽，並且攝取以下足夠的維生素D：

一歲以下嬰兒建議攝取400IU的維生素D

一歲以上至成人建議攝取600IU的維生素D

70歲以上建議攝取800IU的維生素D

若有疑惑該攝取多少維生素D應立即請教醫師

食物中的維生素D可以從以下攝取：

起司

強化奶製品

鮭魚、鮪魚

參考資料：

https://www.aad.org/media/stats/prevention-and-care/vitamin-d-and-uv-exposure

指甲手術前 停、看、聽

常常有家長帶著青少年來診間，因為小朋友長年有凍甲的困擾，而想要來動手術。其實我個人並非完全反對手術：對於許多人而言，長痛不如短痛。但是最糟糕的是手術的復原期大約兩周，比較辛苦，而且手術有其風險，尤其是細菌感染，因為腳是比較骯髒的部位。

想要手術前，先想想是否可以避免凍甲的產生!!???

對於學生而言，手術我是建議可以在寒暑假，比較可以好好的照顧傷口。不過其實很多時候，成因是可以避免，尤其是錯誤的修剪指甲，造成甲肉發炎腫脹，通常在外用藥物治療之後，可以改善。這也是為何臨床上，很多人的凍甲可能會「自己就好了」。

常見的原因可以分為

• 錯誤的剪甲方式，造成趾肉腫脹，甲片反而更插入肉中
• 外傷(最常見是被別人踩到，或是自己踢到)
• 感染(可能有黴菌感染引發細菌感染)
• 不正確的走路姿勢或是天生脊椎或足骨異常

甲溝發炎腫脹，第一時間最好還是尋求醫師協助，以早期治療

大水泡上身? 老年人常見的類天皰瘡

台灣已進入老年化社會
許多中風、失智、臥床的老人身上會產生水泡
皮膚產生水泡有許多不同的原因
而類天皰瘡是其中一種可能的疾病

類天皰瘡

是一種免疫性的疾病，代表了人體上的抗體去攻擊自己。
這種病則是體內產生了對抗我們表皮完整的皮膚，造成皮膚無法緊密的結合，產生分裂進而形成水泡。

這類水泡的特色：水份很飽滿，通常水泡還沒破時呈現緊繃的狀態。

症狀

通常病人會有很癢的症狀。而失智中風的老人家也可以看到身體在磨蹭的現象。在早期時，很多病人身上只有像蚊子叮咬的膨疹，後來比較晚才發生水泡的現象。水泡通常發作在原來紅疹的皮膚上。嚴重程度因人而異，有人發的不多，有的則可能全身長滿水泡破皮。通常治療過後並不會有明顯的疤痕，但可能會有色素沉澱。

診斷

一般臨床皮膚科醫師可以判斷，因為類天皰瘡特色為飽滿的水泡。但仍有不典型的症狀如膨疹樣的早期表現。皮膚科醫師會視情況，必要時要做皮膚切片、化驗來確診。