2016年1月31日 星期日

中胚層療法 ?! 那是什麼?

中胚層療法 (Mesotherapy)
什麼是中胚層??
  • 英文原意是中間 (希臘字的Mesos,意指"中間"),在醫學上是指一種不侵入性的,通常是指在皮下的真皮層注射各種物質(文獻上可以包含各種維他命,抗氧化物…等等)。中胚層療法指的是一種藥物的傳遞到真皮的過程,並不是皮膚填充物,也不是開刀、手術的侵入性治療。
  • 胚胎發育的中胚層和外胚層分別會產生我們的表皮和真皮組識,真皮層中除了有微血管神經等組織外,還有很重要的間質組織,包含了膠原蛋白(collagen fiber)交錯和其他一些軟組織、多醣、纖維母細胞、彈力纖維,以維持皮膚的完整;而老化的過程中,真皮層的內容物占有重要的影響。中胚層治療就是指皮下注射藥物,或是其他方式使物質影響其內容。

醫學上的中胚層療法

  • Mesotherapy在運動醫學上應用歷史較久,也較為廣泛接受在疼痛醫學的治療。在皮膚醫學及美容醫學的應用上是比較新的治療,效果是否有力仍然需要更多證據來支持。
  • 目前許多宣稱有療效的廣告,其實並沒有科學上的證據,中胚層療法有人被認為是另類療法(Alternative Medicine)。

皮膚醫學上的中胚層療法


最早是在歐洲開始有此種治療,後來在南美洲也有不少案例,但在美國較晚開始這種治療。目前在世界上有使用於皮膚疾病的文獻:
  • 回春以及抗老化
  • 減重及去除局部脂肪
  • 減少橘皮組織的現象
有可能,且曾被應用的皮膚疾病
  • 肝斑
  • 落髮
  • 脂肪累積
  • 蟹足腫
  • 皮脂腺分泌過多的疾病

皮膚中胚層療法提出的原理

皮膚在中胚層療法之後,可能增加局部的血流、淋巴回流,減少硬化的組織;而表皮的橘皮現象也有可能因此而改善。利用細針將各種治療用藥物注射入真皮層。治療的藥物和流程因文獻仍不多,所以莫衷一是,有許多不同的成份引發不同的效果。

有人提出的中胚層療法的藥物原理:
  • 抗氧化
  • 抗黑色素 (減少黑色素產生時的酪胺酸酵素)
  • 血管保護作用
  • 膠原蛋白增生
  • 防止紫外線的傷害


皮膚中胚層療法的技術與併發症

中胚層療法的物質現在文獻上非常多種,包含許多抗氧化物或維他命、有機化合物。

注射深度:

  1. 用很細針將這些物質注射到表皮和真皮的交界處,在皮膚醫學上是指dermo-epidermal junction,常有人用這種方式治療落髮以及皺紋。
  2. 以30~60°斜角入針,將深度注入 2~4公厘左右的皮膚深度,比較多用於去除橘皮組織。
  3. 注射到真皮深處,常用於減少脂肪組織。

一般可能出現的不良反應包含一般針劑引起的副作用,例如皮下出血、瘀青,一開始可能會有癢、刺熱感,紅腫及丘疹,但一般這些反應會慢慢消退。除此之外,針劑帶來的感染的併發症也是有可能的。



總結,中胚層療法在世界各地的美容醫學上漸漸風行,但是很多技術還未標準化,也沒有足夠的大研究支持其效果及安全。在台灣目前雖然有許多診所已經有此技術,且有口耳相傳的效果,但在從事此治療之前,應要有更深一步的理解。



參考文獻:Aesthetic Medicine,© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2011


2016年1月25日 星期一

冬天泡溫泉 小心皮膚炎!



什麼是溫泉皮膚炎?

東方人流行在冬季泡溫泉,自民國84年台大醫院曾發表過溫泉皮膚炎以來(註一),其實陸續在台灣北部到了冬天都會出現類似的病人。通常病人在泡溫泉之前會有些皮膚搔癢的症狀,或是皮膚有些破損;在泡了溫泉之後數小時後,在搔抓的部份產生一個一個界限分明的小潰瘍,通常是伴隨疼痛感。皮膚的表現很具特色。


CUTIS Cutis. 2014;94:223-225.

台北地區特有的青磺泉


世界上有各種不同的溫泉水,有的只是地熱水,有的則是碳酸水,而台灣北部則是有著青磺泉。隨著不同的地域,溫泉的酸鹼值和成份也不同。硫磺(英文:sulfur)其實是一古老的治療方式,過去在皮膚醫學上也有各種不同的應用。有的藥物可以拿來治療痘痘,不同濃度的硫磺溶液則是可以治療疥瘡。在溫熱和硫酸物的交互作用後,對皮膚的角質的腐蝕程度會更高。就之前報告的案例中幾乎都是青磺泉的病人居多,可能的原因和青磺泉的溫度與化學成份有關。


並非每個人都會有溫泉皮膚炎

看到以上的圖片,可能會覺得很害怕,不過通常只有少數特定族群比較要注意。產生溫泉皮膚炎的病人通常本身有皮膚疾患,例如溼疹,或是異位性皮膚炎。在詢問病史時,通常在泡湯前,或是泡湯的過程中有去搓揉皮膚;而這些搓揉的區域,就是產生溫泉皮膚炎的地方。本來有小傷口或是破皮的皮膚在浸泡溫泉時,產生類似接觸性皮膚炎,以及輕度化學灼傷的狀況。

如何預防產生溫泉皮膚炎


  1. 若本身有皮膚疾病的病人(例如異位性皮膚炎,牛皮癬),應避免在高溫及酸度較高的溫泉池中浸泡太久。
  2. 避免在浸泡溫泉時搓揉皮膚,造成皮膚傷害。
  3. 詢問專業皮膚科醫師有關溫泉皮膚炎的相關資訊,以及告知詳的的病史及旅遊史。




註一:Contact Dermatitis. 1995 Jan;32(1):31-4.
圖片來源:Cutis. 2014;94:223-225.