維生素D 請不要晒太陽!!

維生素D已知是和我們身體健康有關，尤其是骨骼的健康；沒有了維生素D，我們身體的鈣磷將會無法運用。但是，美國皮膚醫學會不建議從晒太陽來攝取維生素D。

"Don't seek the sun: Top reasons to get vitamin D from your diet" -American Academy Dermatology

根據過往文獻，不建議晒陽光來增進維生素D的原因如下：

1. 紫外線確定已是造成皮膚老化的原因，不但加速老化過程，還有可能會產生皮膚癌。台灣人臉部仍有不少基底細胞癌、鱗狀細胞癌，此類皮膚癌都和日經月累的陽光照射有關。
         
2. 皮膚癌的發生，在全球仍然是在不斷上升中，沒有減少的趨勢。
         
3. 口服的維生素D一樣有效，而且沒有紫外線的風險。現在市面上的口服維生素D一樣有效，所以請不要有來自陽光的較好的迷思。
        
4. 維生素D有可能減少其他疾病的風險：目前有的研究指出維生素D可能可以減少癌症死亡率，但需要更多研究證實。
         

根據美國國家醫學會National Academy of Sciences Institute of Medicine的建議：應該儘量不晒太陽，並且攝取以下足夠的維生素D：

一歲以下嬰兒建議攝取400IU的維生素D

一歲以上至成人建議攝取600IU的維生素D

70歲以上建議攝取800IU的維生素D

若有疑惑該攝取多少維生素D應立即請教醫師

食物中的維生素D可以從以下攝取：

起司

強化奶製品

鮭魚、鮪魚

參考資料：

https://www.aad.org/media/stats/prevention-and-care/vitamin-d-and-uv-exposure

中胚層療法 ?! 那是什麼?

中胚層療法 (Mesotherapy)

什麼是中胚層??

• 英文原意是中間 (希臘字的Mesos，意指"中間")，在醫學上是指一種不侵入性的，通常是指在皮下的真皮層注射各種物質(文獻上可以包含各種維他命，抗氧化物…等等)。中胚層療法指的是一種藥物的傳遞到真皮的過程，並不是皮膚填充物，也不是開刀、手術的侵入性治療。
• 胚胎發育的中胚層和外胚層分別會產生我們的表皮和真皮組識，真皮層中除了有微血管神經等組織外，還有很重要的間質組織，包含了膠原蛋白(collagen fiber)交錯和其他一些軟組織、多醣、纖維母細胞、彈力纖維，以維持皮膚的完整；而老化的過程中，真皮層的內容物占有重要的影響。中胚層治療就是指皮下注射藥物，或是其他方式使物質影響其內容。

醫學上的中胚層療法

• Mesotherapy在運動醫學上應用歷史較久，也較為廣泛接受在疼痛醫學的治療。在皮膚醫學及美容醫學的應用上是比較新的治療，效果是否有力仍然需要更多證據來支持。
• 目前許多宣稱有療效的廣告，其實並沒有科學上的證據，中胚層療法有人被認為是另類療法(Alternative Medicine)。

皮膚醫學上的中胚層療法


最早是在歐洲開始有此種治療，後來在南美洲也有不少案例，但在美國較晚開始這種治療。目前在世界上有使用於皮膚疾病的文獻：

• 回春以及抗老化
• 減重及去除局部脂肪
• 減少橘皮組織的現象

有可能，且曾被應用的皮膚疾病

• 肝斑
• 落髮
• 脂肪累積
• 蟹足腫
• 皮脂腺分泌過多的疾病

皮膚中胚層療法提出的原理

皮膚在中胚層療法之後，可能增加局部的血流、淋巴回流，減少硬化的組織；而表皮的橘皮現象也有可能因此而改善。利用細針將各種治療用藥物注射入真皮層。治療的藥物和流程因文獻仍不多，所以莫衷一是，有許多不同的成份引發不同的效果。

有人提出的中胚層療法的藥物原理：

• 抗氧化
• 抗黑色素 (減少黑色素產生時的酪胺酸酵素)
• 血管保護作用
• 膠原蛋白增生
• 防止紫外線的傷害

皮膚中胚層療法的技術與併發症

中胚層療法的物質現在文獻上非常多種，包含許多抗氧化物或維他命、有機化合物。

注射深度：

1. 用很細針將這些物質注射到表皮和真皮的交界處，在皮膚醫學上是指dermo-epidermal junction，常有人用這種方式治療落髮以及皺紋。
2. 以30~60°斜角入針，將深度注入 2~4公厘左右的皮膚深度，比較多用於去除橘皮組織。
3. 注射到真皮深處，常用於減少脂肪組織。

一般可能出現的不良反應包含一般針劑引起的副作用，例如皮下出血、瘀青，一開始可能會有癢、刺熱感，紅腫及丘疹，但一般這些反應會慢慢消退。除此之外，針劑帶來的感染的併發症也是有可能的。



總結，中胚層療法在世界各地的美容醫學上漸漸風行，但是很多技術還未標準化，也沒有足夠的大研究支持其效果及安全。在台灣目前雖然有許多診所已經有此技術，且有口耳相傳的效果，但在從事此治療之前，應要有更深一步的理解。



參考文獻：Aesthetic Medicine,© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2011