2016年12月20日 星期二

指甲手術前 停、看、聽



常常有家長帶著青少年來診間,因為小朋友長年有凍甲的困擾,而想要來動手術。其實我個人並非完全反對手術:對於許多人而言,長痛不如短痛。但是最糟糕的是手術的復原期大約兩周,比較辛苦,而且手術有其風險,尤其是細菌感染,因為腳是比較骯髒的部位。



想要手術前,先想想是否可以避免凍甲的產生!!???


對於學生而言,手術我是建議可以在寒暑假,比較可以好好的照顧傷口。不過其實很多時候,成因是可以避免,尤其是錯誤的修剪指甲,造成甲肉發炎腫脹,通常在外用藥物治療之後,可以改善。這也是為何臨床上,很多人的凍甲可能會「自己就好了」。

常見的原因可以分為

  • 錯誤的剪甲方式,造成趾肉腫脹,甲片反而更插入肉中
  • 外傷(最常見是被別人踩到,或是自己踢到)
  • 感染(可能有黴菌感染引發細菌感染)
  • 不正確的走路姿勢或是天生脊椎或足骨異常

甲溝發炎腫脹,第一時間最好還是尋求醫師協助,以早期治療


2016年12月6日 星期二

大水泡上身? 老年人常見的類天皰瘡


台灣已進入老年化社會
許多中風、失智、臥床的老人身上會產生水泡
皮膚產生水泡有許多不同的原因
而類天皰瘡是其中一種可能的疾病



類天皰瘡


是一種免疫性的疾病,代表了人體上的抗體去攻擊自己。
這種病則是體內產生了對抗我們表皮完整的皮膚,造成皮膚無法緊密的結合,產生分裂進而形成水泡。

這類水泡的特色:水份很飽滿,通常水泡還沒破時呈現緊繃的狀態。






症狀

通常病人會有很癢的症狀。而失智中風的老人家也可以看到身體在磨蹭的現象。在早期時,很多病人身上只有像蚊子叮咬的膨疹,後來比較晚才發生水泡的現象。水泡通常發作在原來紅疹的皮膚上。嚴重程度因人而異,有人發的不多,有的則可能全身長滿水泡破皮。通常治療過後並不會有明顯的疤痕,但可能會有色素沉澱。


診斷

一般臨床皮膚科醫師可以判斷,因為類天皰瘡特色為飽滿的水泡。但仍有不典型的症狀如膨疹樣的早期表現。皮膚科醫師會視情況,必要時要做皮膚切片、化驗來確診。