2016年8月12日 星期五

病毒疣以及生殖器疣---"我為什麼會得到菜花!!"




人類乳突狀病毒(HPV)是一種常見於人體的病毒,目前包含了大約120種分型。這種病毒大多影響到我們的黏膜或是表皮細胞,最常造成乳突狀瘤或是病毒疣。這類的感染在門診上其實非常常見,小孩子、大人都有可能感染人類乳突狀病毒。 






疣會長在身上的哪裡???

皮膚及黏膜病毒疣,不同型的病毒影響皮膚範圍不盡相同,超過40種人類乳突狀病毒分型會影響到人體黏膜,如肛門會陰部、上呼吸消化道的,病人常常同時感染不只一種類型的病毒型。感染病毒後治療的反應以及成效,也跟病人本身的免疫力有極大的關係。有的因子(有抽煙、感染部位、無割包皮)可能會造成生殖器疣更容易癌變。


得到了病毒疣該怎麼辦?

一般長在手腳上的尋常疣少數會自己消退,但也有許多病患是愈長愈多,愈長愈大。治療上大多使用破壞性的治療(如冷凍治療),只是因為這類治療並非針對病毒特異性,所以臨床上時常會看到復發的狀況。若是得了生殖器疣,建議所有人應該就醫,接受詳細的病史詢問,最好能接受完整的性傳染病檢查,因為可能同時得到了其他類的性傳染病。詳細的身體檢查能能不遺漏有可能被傳染到的身體部位(需要的話有時需要肛門鏡檢,或是口部的檢查)。同時也要建議性伴侶一同接受檢查。目前在治療生殖器疣,台灣目前也有一些外用藥物是可以用來增強局部的免疫能力,以殺死病毒,可以作為治療的一個環節。




疣是怎麼傳染的??

生殖器官的人類乳突狀病毒感染時常經由性行為傳播,在性生活較頻繁的年輕人中尤其常見,俗稱的菜花(尖性溼疣)常常是人類乳突狀病毒第6型或是第11型造成的。 最讓人困擾的是,該如何預防?通常病毒是接觸傳染,若是表皮有傷口的話病毒又更容易感染到人體。感染初期有的皮膚雖然肉眼看不到明顯的疣但是其實已經被病毒感染了,所以有可能又會在日後慢慢長出來,因此有時臨床上雖然看不到病灶,但是病毒已在皮膚細胞內,這也使臨床上病人有時使用破壞性的治療之後仍舊「野火燒不盡,春風吹又生。」同時,病人可能因自己搔抓而使自己的病毒傳染到自己身體的其他部位。



菜花是什麼?  

尖性溼疣,俗稱菜花,可能在會陰部,尿道,陰莖、陰囊、子宮頸,陰唇看到。黏膜的病毒疣通常會長成明顯突出表面,甚至柄狀、粗糙,這也是俗稱「菜花」的由來,顏色可能是灰色、粉紅、或是淡黃色;在會陰部時常會會產生分泌物而有臭味。
來自生殖器的病毒疣是可能經由搔抓或是性行為傳染到口腔。除了產生口腔的病毒疣之外,現在已有許多醫學報告指出有一小部份的口咽癌和人類乳突狀病毒(特別是第16型)有關,且常影響到舌部和硬顎的皮膚上。這類口咽癌通常和吸煙無關且發生在有高風險性行為的年輕族群中。


結語: 
人類乳突狀病毒有非常多分型,手腳常見的疣和生殖器是不同型的病毒 ,但確實生殖器疣的分型病毒種是有可能經由搔抓以及外傷,傳染到身體其他部份 。小孩甚至有可能在經由產道垂直感染到這類病毒,同時也有可能經由搔抓而在幼童的生殖器附近看到病毒疣的存在。
有的病毒分型好表在黏膜,有的則是在手腳的厚皮,所以不能混為一談,但是要知道的是若有皮膚病灶,最好早點尋求專業皮膚科醫師的協助。

2016年8月9日 星期二

青春痘 低劑量口服A酸也有效!




口服A酸 用法新指標



2016美國皮膚醫學會更新了一些春青痘的治療方式

在門診時,有許多痘痘控制不好的病人,除了考慮雷射或換膚療法以外,值得考慮、很有效的一個方式就是口服A酸。但是有許多考量也讓醫師和病人卻步,以下為一般的考量:




目前口服A酸的建議是


  1. 嚴重的春青痘,使用口服A酸是適當且最好可以達到傳統上足夠的劑量。
  2. 在輕到中度的青春痘,若是春青痘有造成疤痕之虞且有心理上的困擾,使用口服A酸也是合適的,低劑量即可以。且可以減少副作用
  3. 不建議間歇性的治療,最好持續治療。
  4. A酸有其副作用,通常可以控制;有的口耳相傳的副作用目前並沒有醫學上的證據,最好和臨床醫師討論。